肛门瘙痒外敷没有效果要小心了,有可能是癌!

 重蹈覆辙      

肛周瘙痒是很多人都有的“难言之隐”,最常见的原因是肛门清洁不当,肛周湿疹,或是一些肛肠良性疾病如痔疮、肛瘘、肛裂。可是你知道吗?有些肛周瘙痒可能是肿瘤的表现。

自以为得了“肛周湿疹”,久治不愈


“得了‘肛周湿疹’小半年,无论是中药还是西药,外用涂抹的药膏和洗剂几乎试了个遍,症状仍然反反复复不见好。”在江苏省中医院肛肠科门诊,患者李女士愁容满面地向杨柏霖主任诉说自己的苦恼。“肛门部宛如蚂蚁爬,要挠破才舒服些,破了之后又刺痛,偶尔还有分泌物弄脏内裤。每天持续的肛门不适让人苦不堪言。”


杨主任为其检查后发现,在李女士的肛周,可见一小块如苔藓样的淡红色皮损,还有搔抓后的出血点。“你这种情况最好做个病理活检。”杨主任说,“药物治疗6周不见好转,我们要怀疑是不是其他问题,比如一些皮肤肿瘤。”李女士有点怀疑自己的耳朵,“湿疹咋还说到肿瘤上去了,这主任太夸张了吧!”看到杨主任一脸严肃不像是在开玩笑,李女士突然有点害怕了。

真的是癌,幸好及时切除


李女士听从杨主任的建议住进了肛肠科病房,随后,竺平副主任对李女士的肛周皮损进行病理活检。几天后,李女士的病理结果出来了,报告写着:表皮内见异型大细胞浸润,细胞胞浆嗜酸性,考虑为乳腺外佩吉特病,又称湿疹样癌。


经过胸腹部CT、胃肠镜等一系列完善检查后,并未发现李女士合并其他内脏肿瘤,也没有淋巴结转移,确诊佩吉特病。随后杨柏霖主任诊疗团队对肛周病变通过多点活检明确手术边界,并采用局部扩大切除肛周病灶并完成重建。幸好及时切除,术后李女士恢复良好。


发病率低、症状不典型,容易被误诊


乳腺外佩吉特病是一种表皮内腺癌,可以发生在会阴、肛周、阴茎等大汗腺丰富部位。常见于45-75岁人群,发病率为0.11-2.4/10万人,属于罕见病。肛周佩吉特病约占乳腺外佩吉特病的20%。发病机制目前还不明确,对于原发性的肛周佩吉特病,一般认为佩吉特细胞起源于表皮,通过表皮和皮肤附件播散,最后侵及真皮;继发性肛周佩吉特病,通常是内部的恶性肿瘤累及表皮。


由于肛周外佩吉特病发生率低,症状不典型,因此经常被误诊为肛门湿疹或其它肛门良性疾病,造成较长时间的诊断延误。杨主任提醒,如果在会阴、肛周、阴茎等大汗腺丰富部位,出现湿疹样皮肤问题,如边界清楚的湿疹样、地衣样红色斑块,表面潮湿,伴有溃疡、结痂或出血,可有瘙痒、灼热、刺痛感,局部外用治疗4-6周无效,就要当心了,需要及时到医院就诊,尽早排除恶变的可能。


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肛门瘙痒的类型,记得及时就诊


肛门瘙痒是很多患者难以启齿的,在校大学生小年也是如此。前段时间,小年出现了肛门瘙痒的症状,碍于面子没有去医院查明病因,每当肛门瘙痒严重时就去洗澡,而肛门瘙痒在晚上尤为强烈,导致小年出现了失眠的情况。很快,小年精神状态差和高频率的洗澡引起了同寝好友的注意。好友得知小年的顾虑之后,带着她来到了有男女分诊的长沙东大肛肠医院就诊。

经过接诊医生张淑红专业检查,小年确诊为肛门湿疹,在张淑红的治疗下,小年恢复了健康,生活回到了正轨。根据小年的发病过程,张淑红提醒有肛门瘙痒症状的患者,不要因为发病部位隐私就逃避治疗。有些患者拖延病情很长时间,像肛周湿疹这样的疾病,如果发展到了患处范围比较大,甚至发生皮肤损伤、增厚、色素改变、皲裂,甚至糜烂、溃疡的情况时,治疗起来更为复杂。


对这种瘙痒,置之不理是不行的,需要医生的专业治疗为患者解除痛苦,肛门瘙痒的治疗分为三种情况。


原发病导致的瘙痒


肛门瘙痒是肛肠疾病的常见症状之一,肛窦炎、肛瘘、痔疮等肛门的常见疾病,因其存在的炎症渗出物刺激皮肤,都会引起肛门瘙痒,而最常见的瘙痒是由肛周湿疹引起,在该疾病的作用下,患者的皮肤发生糜烂、溃疡等改变,会让痒的感受达到“极致”。甚至于个别直肠恶变患者也会出现瘙痒的症状,即瘙痒这种症状还有可能由“直肠恶变”引发,如果仅仅把瘙痒当瘙痒,只治症状,不找到真正的病因,只治标不治本,就会为身体埋下“祸根”。所以建议存在肛门瘙痒症状的患者在初期发现阶段能够及时就医,排查病因,避免留下遗憾。


无皮肤损伤,无原发病情况下的肛门瘙痒


没有皮肤损伤,也没有原发病,这种情况是单纯的肛门瘙痒症,要保持患处干净,在医生的指导下根据病情、年龄及局部损伤情况判断用哪些治疗方法,比如上止痒药膏、打封闭等。有时候,肛门瘙痒是精神上的“瘙痒”,是神经末梢的一种较为敏感的体现,患者需要进行一定程度上的心理调节。

其他情况下的肛门瘙痒


这种情况往往是突发性的,比如对某些食物过敏导致肛门的“过敏式瘙痒”;臀沟较深、较潮湿的肥胖患者也会出现瘙痒的情况;卫生习惯不够良好,会造成肛门瘙痒;内裤的质量差或者内裤过紧也会导致肛门瘙痒的发生;处于青春期或者有内分泌代谢问题的青少年或进入更年期的中年人也会存在肛门瘙痒的情况。甚而季节更替改变,夏天的潮湿,秋天的干燥,天气的改变,亦会引发这场突如其来的“难言之痒”。


长沙东大肛肠医院提醒,肛门瘙痒的患者应注意饮食,不吃刺激性食物,不吃发物,平时保持良好的卫生习惯,常清洗常换内裤,保持肛门处的洁净卫生,必要时也要及时去专业的肛肠医院就诊。

来源:红网,扬子晚报

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