慢阻肺已成为我国居民健康第三大“杀手”,慢阻肺的早期症状及治疗

 情绪镜头      

如果用一种声音代表家,它会是什么?


婴孩啼哭?钟表滴答?还是锅碗瓢盆交错声?然而在中国近一亿的慢阻肺家庭中,家的声音,总是伴随着无休无止的咳嗽声。


我国40岁以上慢阻肺患病率逾13%,患病人数近1亿


慢阻肺,全称“慢性阻塞性肺疾病”,根据“中国成人肺部健康研究”中的数据表明,慢阻肺将成为全球第三大致死疾病。


据2018年医学期刊《柳叶刀》上发布的“中国成人肺部健康研究”中的调查结果显示,我国慢阻肺患者人数约1亿人,其中40岁及以上人群患病率已经高达13.7%。


也就是说,中国约有十四分之一的家庭,倍受慢阻肺疾病的困扰。而对于慢阻肺患者而言,每一口呼吸,都是奢望。



被忽视的早期症状


如果慢阻肺患者在发病早期能早发现、早诊断,普遍可达到治疗和控制的目的。但遗憾的是,我国大多数慢阻肺患者均未能在早期及时得到规范治疗。


67岁的湖北患者石立金,早年间发现自己的身体出现了一些问题,但忙着挣钱养家的他,一直没有重视起来。直到2015年左右,子女相继工作,家庭条件好转之后,才去医院检查,被确诊为慢阻肺。


慢阻肺前期通常起病较隐匿,并不会出现明显症状。很多患者在开始患病时,通常认为自己只是吸烟导致的咳嗽、咳痰,而这可能就是慢阻肺早期症状。


如果未得到及时治疗,病症便会随着病程发展,从普通咳嗽转变成慢性咳嗽,出现咳痰气短、喘息胸闷的症状,日常行动也会受到影响。患病者出现活动后气喘时,病情已经发展到中重度,最难受的时候,甚至连呼气都呼不出来。


除了吸烟,这种病还与环境密切相关



吸烟是最重要的危险因素之一。研究表明,吸烟者慢阻肺患病风险显着高于不吸烟者,60岁以上吸烟人群患病率超40%,且吸烟时间越长、吸烟量越大,慢阻肺患病风险就越高。


环境也是慢阻肺的一大病因。长期吸入有害颗粒或有害气体,引起肺脏慢性炎症反应,最后导致慢阻肺。这些常见的有害颗粒包括:吸烟、被动吸烟、职业粉尘、生物燃料烟雾等。


“医生说可能与在砖厂工作有关系,加上出砖,烧砖里面有煤灰。”65岁的患者刘怀俊此前一直没想过,自己的致病原因居然与赖以谋生的工作有着莫大的关联。


据医务人员提示,40岁以上长期吸烟的人群、与粉尘和化学物质接触者、有发作性喘息史等群体,都是慢阻肺的高危人群,应定期进行肺功能检测。


治疗慢阻肺就是一场马拉松,需长期坚持


慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。多数患者对急性加重十分重视,也能及时接受治疗。然而当病情进入症状轻微的稳定期后,不少患者就开始放松警惕,治疗时断时续,感到没事了,就自行停止治疗,等到再次急性加重,才不得不再次住院。


事实上,有别于其他慢性疾病,由于慢阻肺病具有不可逆的特征,患者即使进入稳定期,其疾病仍在缓慢进展,一旦中断治疗,很可能会引发病情反复或者急性加重,给肺功能造成不可逆转的损伤,也让之前的治疗成果付之一炬。


对于慢阻肺患者来说,慢阻肺是一种需要长期治疗的疾病,就像一场考验毅力和耐力的“马拉松”,治疗的依从性十分重要,必须长期坚持用药,一旦病情加重将会严重影响患者的生活质量。目前,慢阻肺最常见的治疗方法就是干粉吸入治疗。


此外,积极用药,规律治疗,不仅能在一定程度上延缓肺功能下降的速率,也能尽可能减少急性发作入院治疗带来的更大医疗支出。


除积极治疗外,合理运动也是治疗的重要组成部分。通过适当强度的运动锻炼,患者呼吸困难和生存质量也能得到改善。


诚然,治疗慢阻肺是一个长期的过程,但正如视频中三位患者一样,家人的陪伴,用药的叮咛,在亲情的彼此相守中,也让生活状态越来越好。



2002年起,全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立“世界慢阻肺日”,将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。旨在提高公众对于慢阻肺疾病的了解,正确对待,积极治疗。


在2020年第十九个“世界慢阻肺日”到来之际,正大天晴推出《家的重音》慢阻肺纪录片,揭开1亿慢阻肺家庭背后的故事,呼吁全社会关注慢阻肺疾病,积极防御、坚持治疗。也希望慢阻肺患者可以拨开沉重咳嗽声带来的阴云,早发现,早治疗,坚持用药,长期用药,珍爱生命健康,享受每一个天晴。


世界慢阻肺日:烟民需提防这种“沉默的疾病”


慢阻肺(COPD)是一种具有持续气流受限为特征的慢性疾病,由多因素构成、气流受限不完全可逆,呈进行性发展。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿都属于该病范畴,因其早期起病隐匿容易被忽视,又被称为“沉默的疾病”。



每年11月第三周的周三被定为世界慢阻肺日(慢性阻塞性肺部疾病),其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。


研究表明,吸烟是最常见的危险因素,吸烟者比不吸烟者患慢阻肺的概率要高数十倍以上。同时,被动吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等会增加患病风险。因此,有吸烟习惯的人群,应对慢阻肺的发生提高警惕。


近50年烟龄,六旬男子患上慢阻肺


今年62岁的何熊(化名)来自株洲县。早在十年前,何熊就出现了咳嗽、咳痰、气促等症状,尤其是一到冬春季节,就咳嗽得特别厉害。


“到菜地锄下草就喘不过气来,就觉得是自己年纪大了中气不足,后来到医院检查,医生就说我得的是慢阻肺,当时也没搞明白这是什么病,加上家里条件不宽裕,就吃了些药。”何熊说道。


就这样,何熊的病情一拖就是十多年,病情严重了就买点药吃,稍微有点好转就停了。


直到今年10月,何熊出现了咯血后,才在家人的陪同下到医院进行住院治疗。经检查,何熊的肺部有阴影,怀疑是肺结核和肿瘤。


为了进一步确诊,随后,何熊被转入湖南省胸科医院内一科接受进一步治疗,经过系统检查,何熊被确诊为慢阻肺合并结核。


让医生惊讶的是,当医生询问何熊病史时得知,62岁的他有近50年烟龄,每天最少要吸40余支烟,即使在确诊慢阻肺后,何熊的吸烟量也没有减少。


针对何熊的病情,医务人员为其制定了个性化治疗方案,在医生的指导下,何熊每日的吸烟量正在逐步减少。目前,何熊正在接受进一步治疗。


慢阻肺的首要病因是吸烟


“长期大量吸烟与慢阻肺的发生密切相关。”湖南省胸科医院内一科主任王起介绍,慢阻肺的首要病因是吸烟,且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早,慢阻肺患病风险就越高。


王起表示,慢阻肺是我国的多发病和常见病,2018年全国流行病调查显示我国40岁以上成年人患病率达13.7%。换句话说,中国近14亿人口中,很可能有1亿多人罹患慢阻肺,患病人数众多,进入了亿万级“俱乐部”。而慢阻肺远期致残率、危害性不亚于甚至高于高血压病、糖尿病,也是严重影响我国经济社会负担的慢性疾病。但近年来,随着健康教育的普及,广大市民对高血压病、糖尿病的防治已有了较为良好的了解,而慢阻肺在人群中的知晓率却并不高,未引起大家的足够重视。


“由于慢阻肺初时可能仅在冬秋寒冷季节或活动量大时才出现慢性咳嗽、咯痰,气促等不适,极易被忽视,所以又称该病为‘沉默的疾病’。”对此,王起提醒,如果是长期吸烟或被动吸烟、年龄超过40岁的人群,且经常出现咳嗽、咯痰症状者,伴有胸闷、气促等症状,或是长期吸烟或处于被动吸烟环境中、长期接触粉尘和刺激性气体、有家族病史的慢阻肺高危人群,都应定期到正规医院进行肺功能检查,以排查自己是否患有慢阻肺,避免耽搁病情。

来源:生命时报,华声在线

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