新研究发现：在超声引导下经皮针电解（PNE）可以有效治疗股直肌损伤

股直肌拉伤是足球等运动中最常见的损伤之一。本研究的目的是研究在职业足球运动员股直肌损伤后联合使用经皮针电解(PNE)修复方法和修复方案(RRP)治疗的安全性和可行性。13名职业足球运动员在发生二级股直肌损伤48小时后接受PNE治疗，24小时后接受RRP治疗。通过记录恢复训练(RTT)和恢复比赛(RTP)的天数来评估受伤后的恢复情况，并通过超声成像和比赛gps参数来记录受伤肌肉的结构和功能进展情况。同时，在20周的随访中记录不良事件和再伤。RTT为15.62±1.80天，RTP为20.15±2.79天。14天后，超声图像显示最佳修复。比赛的gps参数在受伤前后是相似的。在RTP治疗后的20周随访中，没有复发，也没有任何严重的不良反应。PNE和特定RRP的结合促进了之前受伤的职业足球运动员更快的RTP，使他们能够保持表现并避免再次受伤。

相关论文以题为“Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Electrolysis and Rehab and Reconditioning Program for Rectus Femoris Muscle Injuries: A Cohort Study with Professional Soccer Players and a 20-Week Follow-Up”于北京时间2020年11月08号发表在《Applied Sciences》上。

股直肌由快缩II型纤维组成，由于其跨在髋关节和膝关节上的双关节特性，因此易受损伤。它与髂腰肌有重要的关系，帮助髋部屈曲，先前的研究表明，腰大肌薄弱或活动不足会导致股直肌产生更大的髋屈曲力，导致股直肌紧张。主要是在踢腿或短跑中受伤。在踢,股直肌起着重要的作用,它是受到肌肉长度变化时的转动惯量减少膝盖的腿竖起阶段(当髋关节和膝关节弯曲)随后增加膝盖扩展速度的腿加速度阶段。同样，在短跑中，特别是在加速和减速过程中，四头肌作为膝关节伸肌被偏心激活，同时髋部屈曲时，四头肌会吸收大量能量。在这种情况下，为了保持稳定性和促进力在下肢关节间的传递，从而避免腰痛复合体缺乏协调而产生的补偿，采用正确的姿势至关重要。

超声(US)引导经皮针电解(PNE)是一种微创技术，包括应用电流通过针灸针直接超声可视化。PNE刺激局部炎症反应，导致细胞活性增加和受影响区域的修复。它已被证明对肌腱病(如髌骨肌腱炎、外侧上髁炎、肩峰下疼痛综合征等)、足底跟痛等损伤有效。组织学和功能的证据在动物模型上观察到的肌肉损伤表明,应用PNE在肌肉再生诱导减少促炎介质(TNF -α和il - 1β),和抗炎蛋白的表达增加(PPAR -γ)和血管内皮生长因子(VEGF)。受损肌肉组织的恢复时间也会缩短。然而，这类对人类的研究仅限于分析急性肌肉损伤的案例研究。在之前的研究中，研究人员对曾有股直肌损伤的参与者使用了不同的强度方案，以评估该方案的有效性。一项关于股直肌损伤的综述强调，有必要通过基于标准的修复程序提出干预措施，以确保最佳的RTP方案，以维持性能，防止再伤。这种基于标准的重建干预已被证明在腘绳肌损伤的案例中是成功的。

因此，本研究的目的是评估经皮电解针和特定康复和修复方案(RRP)联合应用于股直肌急性损伤治疗的安全性和可行性。该研究的第二个目的是分析RTP术后短期、中期和长期可能出现的再伤。基于之前的研究，假设PNE和RRP计划可以减少球员的休息时间，但在RTP时，球员的体能表现与受伤前相比会处于较低的水平。

美国引导的经皮针电解（PNE）

图1. 医学上认证装置（生理Invasiva ®，PRIM生理，西班牙）。（A）设备；（B）阴极（带针的改良电外科手术刀）；（C）持针器；（D）针; （E）阳极（手持电极）。

图2. 经皮针电解（PNE）技术治疗股直肌损伤。（A）横向平面图。短轴进近80度角进入肌肉损伤区域（深红色部分）。（B）PNE技术的B型超声图像，其中箭头代表在短距离进近时在肌肉受伤区域的针尖。（C）PNE技术的B模式超声图像，其中白色区域代表电解过程中释放的氢气。RF：股直肌；VM：股内侧肌；VL：股外侧肌; IT：中间无vast IT：RF肌肉的肌腱。

研究的一个重要部分是参与者在RTP后的20周内没有再受伤或严重的副作用。流行病学研究报道，在RTP后的几周内，股直肌再损伤的复发率在5%和6.4%之间。在以前的研究中，只有针刺后的疼痛被报道，这是PNE后的常见效应，通常持续少于48h。这些结果加强了PNE + RRP的中期和长期成功，其进展是基于标准而不是时间，这反过来不仅可能减少再次受伤的风险，而且也为运动员在赛季中可能接触到的东西做好准备。

结论

对受股直肌损伤的足球运动员进行PNE和RRP的早期干预似乎可以使他们在短期、中期和长期内安全地回到训练和比赛中而不会再次受伤。通过结合超声成像和功能标准来评估损伤组织的演变，这给人一种印象，即在这个过程中，它们对做出更好的决定至关重要。此外，GPS的使用提供了运动员受伤后的表现信息，与受伤前相比，受伤运动员的表现达到了相似的值，这可能表明了干预的重要性。

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3417/10/21/7912/htm